介護予防・日常生活支援総合事業の事業者の指定等様式一覧

指定申請等に関する届け出 各種様式

各届け出期間については、介護事業所指定等の届け出期間に準じます。

共通様式

付表

別添様式

参考様式

添付書類

体制等に関する届け出 各種様式

加算届の提出時期については介護給付費算定に準じます。
毎月15日以前に届け出 → 翌月から算定可能
毎月16日以後に届け出 → 翌々月から算定可能

共通様式

※各種加算に係る届出書は北海道様式で作成してください。

サービスコードおよび単位数マスタ関係

湧別町は、従来の介護予防給付と同様の月額包括報酬です。

様式

湧別町介護予防・日常生活支援総合事業単位数マスタ

介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼届出書

様式

お問い合わせ先

福祉課高齢介護グループ(湧別庁舎)電話01586-5-3761