指定地域密着型サービス事業等の事業者の指定等様式一覧

指定申請等に関する届け出 各種様式

各届け出期間については、介護事業所指定等の届け出期間に準じます。

様 式 名様式
ファイル
備考
指定申請書共 通Excel Excel(29KB)
変更届共 通Excel Excel(22KB)
廃止・休止届共 通Excel Excel(23KB)
再開届共 通Excel Excel(21KB)
指定辞退届共 通Excel Excel(22KB)

お問い合わせ先

福祉課高齢介護グループ(湧別庁舎)電話01586-5-3761